Gêmeos Siameses


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Gêmeos siameses
Classificação e recursos externos

Uma pintura de Chang e Eng Bunker, por volta de 1836
CID - 10O 33,7 , Q 89,4
CID - 9678,1 , 759,4
DiseasesDB34474
eMedicineped/2936
MeSHD014428
Gêmeos xifópagos são gêmeos idênticos [ 1 ] , cujos corpos estão unidos no útero. Um fenômeno raro, a ocorrência é estimada entre 1 em 50.000 nascimentos a 1 em 100.000 nascidos vivos, com uma incidência um pouco maior no sudoeste da Ásia e da África. [ 2 ] Cerca de metade sãonatimortos , e uma fração menor de pares de nascidos vivos têm anomalias incompatível com a vida. A taxa de sobrevida global de gêmeos siameses é de aproximadamente 25%. [ 3 ] A condição é mais freqüente entre as mulheres, com uma proporção de 3:1. [ 2 ]
Duas teorias contraditórias existem para explicar as origens de gêmeos siameses. A teoria mais antiga é a fissão , em que o óvulo fertilizado se divide parcialmente. A teoria segundo e mais geralmente aceite é a fusão, em que um óvulo fertilizado separa completamente, mas as células estaminais (que busca por células semelhantes) encontrar como células-tronco no outro gémeo e fundir os gémeos juntos. Gêmeos siameses compartilham um único e comum córion , placenta e saco amniótico , embora estas características não são exclusivas de gêmeos siameses como há alguns gêmeos monozigóticos, mas não conjoined que também compartilham dessas estruturas no útero. [ 4 ]
O casal mais famoso de gêmeos siameses foi Chang e Eng Bunker (tailandês: อิน - จัน, In-Chan) (1811-1874), Thai irmãos nascidos no Sião, agoraTailândia . Eles viajaram com PT Barnum o circo há muitos anos e foram faturados como gêmeos siameses . Chang e Eng foram unidos por uma banda de carne, cartilagem e seus fígados fundidos no torso. Nos tempos modernos, eles poderiam ter sido facilmente separados. [ 5 ] Devido aos irmãos 'fama ea raridade da doença, o termo "gêmeos siameses" passou a ser usado como sinônimo de gêmeos siameses. [ 6 ]

Tipos de gêmeos siameses

Gémeos siameses são tipicamente classificadas por o ponto em que os seus corpos são unidas. Os tipos mais comuns de gêmeos xifópagos são:
  • Toraco-omphalopagus (28% dos casos): [ 7 ] Dois corpos fundidos a partir da parte superior do peito à parte inferior do peito. Estes geralmente gémeos partilham um coração, e podem também partilhar o fígado ou de parte do sistema digestivo . [ 8 ]
  • Toracópago (18,5%): [ 7 ] Dois corpos fundidos da parte superior do tórax para baixo ventre. O coração está sempre envolvido nestes casos. [ 8 ]
  • Omphalopagus (10%): [ 7 ] Dois corpos fundidos na parte inferior do peito . Ao contrário toracópago, o coração não está envolvida nestes casos, no entanto, os gémeos, geralmente, têm umfígado , aparelho digestivo , do diafragma . e outros órgãos [ 8 ]
  • Gémeos parasitárias (10%): [ 7 ] Twins que são assimetricamente conjoined, resultando em uma dupla que é pequeno, menos formado, e dependente da maior duplo para a sobrevivência.
  • Craniopagus (6%): [ 7 ] fundidas crânios , mas os corpos separados. Estes gémeos pode ser conjugada na parte traseira da cabeça, a parte frontal da cabeça, ou do lado da cabeça, mas não sobre a face ou da base do crânio. [ 8 ]
Outros tipos menos comuns de gêmeos unidos incluem:
  • Cefalópago : duas faces em lados opostos de uma cabeça única, conjunta, a porção superior do corpo está fundido, enquanto as porções de fundo são separados. Estes gémeos geralmente não podem sobreviver devido a malformações graves do cérebro. Também conhecida como janiceps (após o duas caras deus Janus ) ou syncephalus. [ 8 ]
  • Synecephalus :. Uma cabeça com um rosto único, mas quatro orelhas e dois órgãos [ 8 ]
  • Cephalothoracopagus : Corpos fundidos na cabeça e no tórax. Neste tipo de gêmeos, há dois rostos virados em direções opostas, ou às vezes uma única face e um crânio alargada.[ 8 ] [ 9 ]
  • Xifópago : Dois corpos fundidos na cartilagem xifóide , que é aproximadamente a partir do umbigo até o esterno inferior. Estes gêmeos quase nunca compartilhar quaisquer órgãos vitais, com exceção do fígado. [ 8 ] Um exemplo famoso é Chang e Eng Bunker.
  • Isquiópagos : metade inferior Fused dos dois corpos, com espinhos siameses fim-de-final em um ângulo de 180 °. Estes gêmeos tem quatro braços, duas, três ou quatro pernas, e normalmente um conjunto externo da genitália e ânus . [ 8 ]
  • Omphalo-isquiópagos : Fused de uma forma semelhante como gémeos isquiópagos, mas voltadas uma para a outra com um abdómen juntou semelhante a omphalopagus. Estes gêmeos tem quatro braços, e dois, três, ou quatro pernas. [ 8 ]
  • Parapagus : Fused lado-a-lado com um partilhada pélvis . Gêmeos que são parapagus dithoracic são fundidos no abdômen e pélvis, mas não o tórax. Gêmeos que são parapagus diprosopic tem um tronco e dicephalic . Gémeos que são parapagus dicephalic são dicephalic , e ter dois (dibrachius), três (tribrachius) ou quatro (tetrabrachius) braços. [ 8 ]
  • Craniopagus parasiticus : Como craniopagus, mas com uma segunda cabeça sem corpo presa à cabeça dominante.
  • Pygopagus (Iliopagus) : Dois corpos unidos pela pélvis . [ 8 ]
  • Rachipagus : gêmeos juntou ao longo da região dorsal (costas) de seus corpos, com a fusão dos arcos vertebrais e no tecido mole da cabeça até as nádegas [ 10 ]

    Separação

    A cirurgia para separar gémeos siameses podem variar de relativamente simples a extremamente complexa, dependendo do ponto de ligação e as partes internas que são compartilhados. A maioria dos casos de separação são extremamente arriscado e com risco de vida. Em muitos casos, os resultados da cirurgia na morte de um ou de ambos os gémeos, particularmente se eles são unidos à cabeça. Isso faz com que os ética de separação cirúrgica, onde os gêmeos pode sobreviver se não separadas, contencioso. Dreger encontrado a qualidade de vida dos gêmeos siameses que continuam a ser maior do que se supunha. [ 11 ] Lori e George Schappell são um bom exemplo.
    Recentes separações bem sucedidas de gêmeos siameses que incluem a separação de Ganga & Shreshta Jamuna em 2001, que nasceu em Kathmandu, no Nepal , em 2000. A cirurgia de 97 horas no par de gêmeos craniopagus foi um marco que teve lugar em Singapura , a equipe foi liderada por neurocirurgiões, Dr. Chumpon Chan e Dr. Keith Goh. [ 12 ] Ganga Shrestha morreu no Hospital Modelo de Katmandu, em julho de 2009, com a idade de oito, três dias depois de ser internada para tratamento de uma infecção no peito.
    Notável também é o sucesso do Dr. Ben Carson. Em 1987, Carson fez história médica por ser o primeiro cirurgião do mundo a separar gêmeos siameses com sucesso (os gêmeos Binder) unidas na parte de trás da cabeça (craniopagus gêmeos). As operações para gémeos separados unidos deste modo sempre falhou, resultando na morte de uma ou de ambas as crianças.Carson concordou com a realização da operação. A equipe de 50 membros cirúrgica, liderada por Carson, trabalhou por 22 horas. No final, os gémeos foram separadas com sucesso e podem agora sobreviver independentemente.
    Carson lembra:
    Olhei para aquela situação. Eu disse, 'Por que é que este é um desastre como esse? " e foi porque eles sempre desangrar. Eles sangrar até a morte, e eu disse, 'Não tem que ser uma maneira de contornar isso. Estes são tempos modernos. " Isso foi em 1987. Eu estava conversando com um amigo meu, que era um cirurgião cardiotorácico, que era o chefe da divisão, e eu disse, 'Vocês operar no coração em bebês, como você impedi-los de exsanguinante', e ele diz: ' Bem, nós colocá-los em prisão hipotérmica. Eu disse: 'Há alguma razão que, se estivéssemos fazendo um conjunto de gêmeos siameses que estavam unidos pela cabeça que não poderia colocá-los em prisão hipotérmica, no momento apropriado, quando é provável que perder um muito sangue? " e ele disse: 'De jeito nenhum'. Eu disse, 'Uau, isso é ótimo. " Então eu disse, 'Por que eu estou colocando o meu tempo para isso? Eu não vou ver nenhuma gêmeos siameses. Então eu meio que esqueci, e eis que, dois meses depois, veio esses médicos da Alemanha, apresentando neste caso de gêmeos siameses. E, me pediram a minha opinião, e eu então começou a explicar as técnicas que devem ser usadas, e como nós devemos incorporar prisão hipotermia, e todo mundo disse: 'Uau! Isso soa como ele poderia funcionar. " E, meus colegas e eu, alguns de nós fomos para a Alemanha. Olhamos para os gêmeos. Nós realmente colocar no couro cabeludo expansores, e cinco meses mais tarde que os trouxe e fez a operação, e eis que, ele trabalhou. [ 13 ]
    Em 2003, duas mulheres do Irã, Ladan e Bijani Laleh , que eram unidas pela cabeça, mas tinham cérebros separados (craniopagus) foram cirurgicamente separados em Cingapura, apesar dos avisos dos cirurgiões que a operação poderia ser fatal para um ou ambos. As duas mulheres morreram durante a cirurgia em 8 de julho de 2003.
    Um caso de particular interesse foi o de bebês de Rose e Gracie ("Mary" e "Jodie") Attard, gêmeos siameses de Malta que foram separados por ordem judicial na Grã-Bretanha sobre as objeções religiosas de seus pais, Michaelangelo e Rina Attard. A cirurgia foi realizada em novembro de 2000, no Hospital de Santa Maria , em Manchester . A operação foi controverso porque Rose, o mais fraco gêmeo, que morrem como resultado do procedimento como o coração e os pulmões eram dependentes de Gracie. (Os gêmeos foram anexados na parte inferior do abdômen e na coluna.) No entanto, se a operação não tivesse ocorrido, ele estava certo de que ambos os gêmeos iria morrer. [ 14 ] [ 15 ]

    gêmeos siameses na história

    Irmãs gêmeas siamesas deNuremberg Chronicle (1493).
    Cerâmica Moche retratando gêmeos siameses. 300 dC Larco Museu ColecçãoLima, Peru.
    O Moche cultura do antigo Peru retratado gêmeos siameses em sua cerâmica que datam de 300 dC. [ 16 ] Escrita em torno 415CE, Agostinho de Hipona , em seu livro Cidade de Deus refere-se a um homem "duplo em sua parte superior, mas único em sua metade inferior - Tendo duas cabeças, dois baús, quatro mãos, mas um só corpo e dois pés como um homem comum ". [ 17 ] O primeiro caso conhecido documentado de datas siameses gêmeos a partir do ano 942, quando um par de irmãos gêmeos siameses da Arménia foram levados para Constantinopla para avaliação médica.
    Na Arábia, os irmãos gêmeos Hashim ibn Abd Manaf e 'Abd Shams nasceu com a perna Hashim ligado a cabeça de seu irmão gêmeo. A lenda diz que seu pai, Abd Manaf ibn Qusai , separados de seus filhos siameses com uma espada e que alguns sacerdotes acreditavam que o sangue que fluía entre eles significou guerras entre seus descendentes (os confrontos ocorreram entre Banu al'Abbas e Ummaya Banu ibn ' Abd Shams, no ano 750 AH). [ 18 ]O muçulmano polímata Abū al-Rayhan Al-Biruni descreveu gêmeos siameses em seu livro Kitab-al-Saidana . [ 19 ]
    O Inglês irmãs gêmeas Mary e Eliza Chulkhurst , que estavam unidas na parte de trás (pygopagus), viveu 1100-1134 (ou 1500-1534) e foram, talvez, o mais conhecido exemplo adiantado histórico de gêmeos siameses. Outros primeiros gêmeos siameses para atingir aviso foram os "irmãos escoceses", supostamente do dicephalus tipo, essencialmente duas cabeças compartilham o mesmo corpo (1460-1488, embora as datas variam), o Helen pygopagus e Judith de Szőny, Hungria (1701 - 1723), que teve uma breve carreira na música, antes de ser enviado para viver em um convento , e Rita e Cristina de Parodi de Sardenha , nascido em 1829. Rita e Cristina foram tetrabrachius dicephalus (um corpo com quatro braços) e, apesar de gêmeos morreu em apenas oito meses de idade, que ganhou muita atenção como uma curiosidade, quando seus pais os exibiu em Paris.
    Túmulo de Eng e Chang Bunker pertoMonte. Airy, Carolina do Norte
    Vários conjuntos de gêmeos siameses viveu durante o século XIX e fizeram carreira para si nas artes do espectáculo , embora nenhum alcançado o mesmo nível de fama e fortuna como Chang e Eng. Mais notavelmente, Millie e Christine McCoy (ou McKoy), pygopagus gêmeos, nasceram na escravidão na Carolina do Norte em 1851. Eles foram vendidos para um showman , JP Smith, no nascimento, mas logo foram sequestrados por um showman rival. O sequestrador fugiu para a Inglaterra, mas foi frustrado porque a Inglaterra já havia proibido a escravidão. Smith viajou para a Inglaterra para recolher as meninas e trouxe com ele sua mãe, Monimia, de quem havia se separado. Ele e sua esposa desde que os gêmeos com uma educação e os ensinou a falar cinco idiomas, tocar música e cantar. Para o resto do século, os gêmeos desfrutado de uma carreira de sucesso como "O Rouxinol de Duas Cabeças" e apareceu com o circo de Barnum. Em 1912, eles morreram de tuberculose , 17 horas de intervalo.
    Giovanni e Giacomo Tocci, de Locana , Itália, foram imortalizadas em Mark Twain 's conto "Os Gêmeos extraordinários" como gêmeos fictícios Angelo e Luigi. Os Toccis, nascidos em 1877, eram gêmeos dicephalus tetrabrachius, ter um corpo com duas pernas, duas cabeças e quatro braços. Desde o nascimento eles foram forçados pelos pais a realizar e nunca aprendeu a andar, já que cada dupla uma perna controlada (nos tempos modernosfisioterapia permite gêmeos como os Toccis para aprender a andar por conta própria). Disse que estão a ter gostado do show business. Em 1886, após a turnê nos Estados Unidos, os gêmeos voltaram para a Europa com a família, onde caíram muito doente. Acredita-se que tenham morrido em torno deste tempo, embora algumas fontes afirmam que sobreviveu até 1940, vivendo em reclusão na Itália.

    Lista de notáveis ​​gêmeos siameses

    Nomes listados em negrito são de gêmeos que foram separados.

    Nascido século 19 e anteriores

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